糖尿病足的截肢平面:目前最公认的标准

2017-04-29 22:21 来源:丁香园 作者:hotstone
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先说答案:经皮氧分压20-40mmHg。 

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根据2017年1月发表在《中华医学杂志》的《中国糖尿病足诊治指南》(点击下载),推荐采用经皮氧分压测定(也可结合血管影像学检查)来确定糖尿病足的截肢平面。该指南中提到,组织的经皮氧分压<20mmHg时,预示着截肢残端无法愈合;经皮氧分压>40mmHg时,预示着截肢残端可以愈合;介于二者之间有愈合的可能,可能需要采用增加血流的方法。

以往确定截肢平面存在两个极端:一种是在最远端截肢,尽最大努力保留患肢,但往往导致多次截肢,最后在高一个或二个截肢平面才能获得伤口愈合。第二种是截肢均在高平面完成,虽然残端可以快速愈合,避免再截肢手术,但这样可能本来可以保留的肢体功能也无法留存。

以往用于确定截肢平面的方法很多,如多普勒超声、血管造影、磁共振造影、CT造影、皮肤灌注压测定、皮肤血流量测定、荧光素吸收等。从现有的文献证据来看,综合考虑人员、设备、时间及经济成本,是否有创等多个方面的因素,经皮氧分压目前最被推荐。通过局部氧分压来判断局部的供氧情况,直接反映微循环的功能状态,敏感性、特异性均良好。

参考文献:

1. 中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会. 中国糖尿病足诊治指南. 中华医学杂志,2017,97(04):251-258.
2. 郁少林, 李宏宇.  糖尿病足截肢平面确定及影响因素的研究进展. 中国临床新医学, 2014,09:889-892.
3. 汪涛, 赵珺. 糖尿病足坏疽截肢平面的判定. 中国现代普通外科进展, 2014,17(01):76-80.

编辑: 夏志敏

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