洗必泰脉冲式冲洗,是目前文献证据首推的方案。
具体步骤:
立即捡起掉落的肌腱,马上用生理盐水冲洗 2-3 分钟;
利用上述冲洗的时间,准备好脉冲式冲洗装置;
用 2% 的洗必泰 3L 进行脉冲式冲洗,持续 7-8 分钟;
最后用 1L 生理盐水冲洗。
此外,术中取出备用,且没有明显污染的肌腱,细菌培养阳性的比例也很高(16.7%-40%)[3-4]。 因此,有学者推荐取出肌腱后常规浸泡在 4% 洗必泰或 10%PVP-I 中备用。
与处理污染的游离骨块不同,文献中对于污染的肌腱,似乎更倾向于洗必泰。关于游离骨块的研究显示,洗必泰对于残存细胞的活性伤害较大,甚至可以与高温高压灭菌相比。这是否意味着骨细胞与韧带纤维对于洗必泰的耐受存在差异呢?
参考文献
1. Khan M, Rothrauff BB, Merali F, et al. Management of the contaminated anterior cruciate ligament graft. Arthroscopy. 2014;30(2):236-44.
2. Izquierdo R Jr, Cadet ER, Bauer R, et al. A survey of sports medicine specialists investigating the preferred management of contaminated anterior cruciate ligament grafts. Arthroscopy. 2005;21(11):1348-53.
3. Badran MA, Moemen DM. Hamstring graft bacterial contamination during anterior cruciate ligament reconstruction: clinical and microbiological study. Int Orthop. 2016;40(9):1899-903.
4. Barbier O, Danis J, Versier G, et al. When the tendon autograft is dropped accidently on the floor: A study about bacterial contamination and antiseptic efficacy. Knee. 2015;22(5):380-3.