骨科患者围术期处于贫血状态是十分常见的，尤其是髋膝关节置换等骨科大手术，但很多临床医生往往「简单粗暴」的将输血作为围术期贫血的主要治疗措施。
然而，现有证据表明，贫血与输血均是引起患者死亡率升高的重要因素 [1,2]，故基于患者安全的患者血液管理（PBM）得到了越发广泛的应用，旨在减少不必要、不合理的异体输血，改善患者预后 [1]。
围术期贫血的治疗起始值
围术期贫血存在一定的特殊之处，即与手术相关的出血是导致或加重贫血的重要因素。全髋及全膝关节置换术等骨科大手术失血量较大，国内外临床研究表明，全髋和全膝关节置换术患者术后 3～5 天血红蛋白（Hb）浓度达到最低值，平均下降幅度可达 40 g/L[3]。
此外，患者的术前 Hb 水平是围术期输血的独立预测因素，全髋或全膝关节置换术前 Hb＜130 g/L 的患者，其异体输血风险是术前 Hb 130～150 g/L 的患者的 4 倍之多 [4]。
因此，基于减少围术期贫血及输血相关风险的考虑，《中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期贫血诊治专家共识》[3] 推荐将 WHO 贫血诊断标准（Hb 男性＜130 g/L，女性＜120 g/L）作为关节置换术围术期贫血的治疗起始值，高于我国临床常用贫血诊断标准（Hb 男性＜120 g/L，女性＜110 g/L）。
