延迟性肌肉酸痛:超声做得可以更多

2017-06-11 11:17 来源:丁香园 作者:网上的一朵云
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延迟性肌肉酸痛(DOMS)是肌肉劳损的 一种,表现为剧烈运动约 24 h才出现的肌肉疼痛,48~72 h 后疼痛程度达到高峰,5~7 天后可缓解。临床常用的检查方法为 MRI,但由于超声已广泛地应用于肌骨领域,因而美国 Longo 学者等人使用超声检查方法对延迟性肌肉酸痛进行了研究,以探讨其超声特征,文章发表于 2016 年第 11 期的 J Ultrasound Med 上。

本研究共纳入了 6 例延迟性肌肉酸痛患者,其中男性 5 例,女性 1 例,年龄 7~ 44 岁(平均 22 岁)。疼痛部位均位于上肢,其中右上肢疼痛 3 例,左上肢疼痛 2 例,双上肢疼痛 1 例。经超声检查发现,此 6 例患者 共有 11 块肌肉受累,分别为肱二头肌 2 块,肱三头肌 3 块,肱肌 2 块,肱桡肌 2 块,冈下肌 1 块以及三角肌 1 块。

超声上,受累肌肉均表现为增强回声,其中 8 块肌肉表现为弥漫性 强回声(73%,8/11),3 块表现为局限性强回声(27%,3/11)。9 块肌肉肿胀增厚,2 块肌肉无肿胀。8 块肌肉可见彩色血流信号(图 1、图 2 和图 3)。所有病例均未见肌肉撕裂或积液。

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图 1  27 岁男性 延迟性肌肉酸痛患者的超声所见。疼痛处的肱肌及肱二头肌均表现为增强回声,且可见彩色血流信号,而对侧相应肌肉无此表现。图 A为疼痛侧的肱骨横切面,前面观;图 B为疼痛侧的肱骨纵切面;图 C显示疼痛处肌肉可见彩色血流信号;图 D示对侧肱骨的正常超声表现(H:肱骨,B:肱二头肌,Br:肱肌)

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图 2 32 岁女性游泳后出现延迟性肌肉酸痛的超声表现。图A为疼痛侧的肱骨横切面,可见局部肱三头肌回声增强,边界清晰;为对侧肱骨的横切面。弯箭头示正常肱三头肌(T:肱三头肌)

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图 3 16 岁男性举重后出现延迟性肌肉酸痛的检查所见。图 A 为疼痛侧肱骨的横切面;图 B 为疼痛侧肱骨的纵切面,可见肱二头肌长头及肱肌为弥漫性强回声,而肱二头肌短头呈正常回声表现(H:肱骨,LH:肱二头肌长头,SH:肱二头肌短头,Br:肱肌)

作者指出,DOMS 常见于剧烈运动或过度用力之后,属于 I 型肌肉劳损,其发病可能与肌肉损伤与痉挛、结缔组织破坏,炎症、乳酸堆积等相关。延迟性肌肉酸痛可并发肌酸激酶等肌蛋白血清水平的升高,有时还可并发横纹肌溶解及筋膜室综合征。本病在 MRI 上仅表现酸痛处肌肉局部水肿增厚,并不能如超声所显示的诊断信息全面。

作者认为,超声简便易行,足以适用于肢体肌肉疼痛(如 DOMS)等领域检查,可迅速做出诊断,便于临床治疗及随访。

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编辑: 刘德泉

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