骨哥阅片课堂:膝关节鹅足的实战解剖

2017-02-28 20:40 来源:丁香园 作者:宋俊杰
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鹅足(goose foot)指止于胫骨近端前内侧面胫骨结节内下处的 3 条肌肉,即缝匠肌、股薄肌和半腱肌的联合腱,膝内侧副韧带胫骨止点位于其深层。「鹅足」的名字是由于联合腱是以三叉式止于胫骨而来的。

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图 1(图片来自网络)

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图 2(来源奈特解剖图谱)

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图 3

鹅足的临床意义

在膝关节交叉韧带重建手术中,股薄肌腱、半腱肌腱是最常用的肌腱供体,因此必须熟练掌握鹅足的解剖。

实战解剖

切开皮肤,于浅筋膜层内找寻并游离大隐静脉,隐神经,向近端追踪隐神经,隐神经位于缝匠肌和股薄肌之间,下图远端浅筋膜筋膜层保留。

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图 4

于深筋膜浅层向两侧游离,大隐静脉向外牵开,隐神经游离置于远端,可见深筋膜下三肌肌腱呈三叉式走行。

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图 5

切除深筋膜,显露三肌腱止点,即鹅足,显露胫骨结节,观察鹅足,鹅足和胫骨结节的位置关系,鹅足位于胫骨结节内下。

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图 6

将小腿外旋,三肌沿鹅足旋转于外侧,显露内侧副韧带及其胫骨止点,内侧副韧带胫骨止点位于三肌肌腱深层(图中三肌腱呈扇形掀起)。

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图 7

实战解剖的意义

术中切取鹅足肌腱时采取的是小切口,仅可观察到部分止点,很难有机会全面的观察鹅足各肌腱的走行及止点。本解剖操作中分层次解剖鹅足,更直观地观察鹅足的结构、鹅足和周围组织的毗邻关系,可以在脑海里留下鹅足的直观感受及立体印象。

注:本文由晋煤集团总医院骨科宋俊杰医师投稿,原始发布于微信公众平台《和我一起学》,已获得转载授权。

编辑: 陈曦

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