以下三个案例为同一种疾病，通过对影像图片征象的分析，给出您的结论吧。
案例一
基本病史：男性，45 岁，足跟部不适行 X 线检查。（图 1）
图 1 足跟部 X 线侧位片
案例二
基本病史：男，13 岁，左足疼痛病史。（图 2）
图 2 患者左足 X 线斜位片
案例三
基本病史：男，16 岁，患者自述足部疼痛，行 X 线及 MRI 检查结果如下。（图 3、4）
图 3 患者足部 X 线侧位片
图 4 患者足部 MRI 检查，矢状位 FS-T2WI 及 T1WI 图
从以上的三个案例中，你发现了哪个征象呢？这种征象的意义为何？给出您的诊断吧……
影像学征象分析
在以上三个病例中，我们都可以发现跟骨前突延长，呈舌状骨块，与舟骨重叠相连，形似食蚁兽的长鼻（上图的动物）。这种征象称之为食蚁兽鼻征（anteater nose sign），最早由 Oestreich 等人在 1987 年提出。（图 5）
图 5 箭头所示即为跟骨前突延长，与舟骨相连成为骨桥，称之为食蚁兽鼻征
诊断：跟骨舟骨桥
跗骨桥也称跗骨融合, 系指二块或以上的跗骨间的不正常连结, 可分为纤维性、软骨性和骨性, 是引起足痛的一种病因。跗骨骨桥的发生率约占所有人群的 1%～2%，跟骨舟骨桥是其中最常见的类型。食蚁兽鼻征是跟骨舟骨桥的 X 线表现。
临床表现
跟骨舟骨桥的主要临床症状为足痛, 且在足部运动或长期站立后加重, 休息后可缓解, 部分发生间歇或持续性腓肠肌痉挛等, 剧烈运动踝关节扭伤等可诱发。另外还可伴有活动受限和僵硬等症状。患者多为青少年。治疗可以选择手术切除，其中案例二中的患者的术后 X 线表现如下（图 6）。
图 6 案例二患者术后 X 线斜位片，图中所示骨桥消失，患者症状减轻
总结
1. 食蚁兽鼻征是指跟骨前突延长，呈舌状骨块，与舟骨重叠相连，形成骨桥。可用来诊断跟骨舟骨桥疾病；
2. 观察该征象在足部 X 线侧位片容易发现，最佳观察角度为 45°斜位片（图 2 所示）。
参考文献
1.Radiology. 2007 Nov; 245(2):604-5.
2.https://radiopaedia.org/articles/anteater-nose-sign.
