髋臼唇撕裂是导致髋关节疼痛的常见原因，但因为该病的发病部位较为局限，常规的影像学检查方法无法明显显示，加上人们对该病的认识不足，在临床中常常会被漏诊。MRI 检查是目前诊断髋臼唇撕裂的首选影像学方法，特定的扫描方法和信号特点有助于提高该病的诊断。通过对该病的解剖和 MRI 特点一起来认识下该病吧。
髋臼唇解剖学
髋臼唇是附着于髋臼盂缘的纤维软骨，主要功能是吸收冲击力，分担压力及润滑关节。
图 1 髋关节冠状面示意图
图 2 髋关节尸体解剖图
临床特点
髋臼唇撕裂的原因有很多，如创伤性、先天性（如髋臼发育不良或过度覆盖）、退行性及特发性等多种因素。临床所见病例多数与髋关节轻微损伤或超范围的关节活动有关。
髋臼唇撕裂的主要临床症状是髋关节周围疼痛和关节绞锁，关节弹响、绞锁或患者自诉「死腿征」。
影像学表现
正常盂唇为附着于髋臼缘的均匀三角形低信号，盂唇撕裂表现为盂唇实质内高信号累及关节面或关节囊面。好发部位在髋臼唇与关节软骨交界处，近 90% 位于髋臼前上唇。常规 MRI 检查对盂唇损伤的诊断阳性率不高，除关节镜检查外，磁共振关节造影（MRA）是目前最敏感和最特异的检查方法，为髋臼盂唇损伤诊断的金标准。
图 3 A 图为冠状位 T1WI；B 冠状位 PdWI；C 冠状位 T2WI 正常髋臼唇呈三角形，低信号
图 4 髋臼唇撕裂患者，A 图髋关节 MR 造影冠状面图像，髋臼外上盂唇撕裂 (白箭) ；B 髋关节直接 MR 关节造影斜矢状面图像显示前盂唇与髋臼分离 (白箭)
髋臼盂唇发生撕裂时，液体或者滑膜会进入撕裂的盂唇内，在 MR 图像上表现为低信号的盂唇内出现高信号。盂唇撕裂常见于髋臼前盂唇上部及外上盂唇前部，后盂唇撕裂较为少见。
案例一
基本病史：男，30 岁，职业曲棍球球员，练习时发现右髋关节屈曲和内旋受限。
图 5 髋关节 MR 造影，冠状位 T1WI 压脂序列提示髋臼唇纵向撕裂，其内可见高信号造影剂
病例二
基本病史：男，35 岁，职业足球运动员，左侧髋关节疼痛，X 线超声及常规 MRI 检查未发现异常，行髋关节 MR 造影检查结果如下。
图 6 冠状位 T1WI 显示髋臼唇撕裂，其内见高信号造影剂，达关节囊面
总结
当患者出现不明原因的髋关节疼痛时，要想到髋臼唇损伤或撕裂的可能，首选 MRI 检查。当 MRI 提示髋臼前盂唇上部及外上盂唇前部低信号内出现高信号，且高信号达到关节面或关节囊面即可诊断髋臼唇撕裂。
