作者系前方特约通讯员雷鹏飞博士，中南大学湘雅医院骨科—关节外科医师，现为美国哈佛大学医学院 BWH 医院骨科关节中心及软骨修复中心 Research Fellow。
目前 DAA（髋关节直接前方入路）全髋关节置换术因其诸多优点而越来越受到全球临床骨科医师的关注和推广。众所周知。一个较新的手术方式要获得成功离不开手术团队每个部分的密切合作与积极贡献。笔者注意到国内 DAA 尚未全面推广普及，有少数优秀的医院骨科已经在开展该项技术。因而，深入了解学习国外在 DAA 技术领先的医学中心的技术对我们国内 DAA 技术的开展和推广具有积极意义。
美国时间 2016 年 3 月 1 日上午，美国骨科医师学会 2016 年会的 W204 会议厅为来自全球的骨科医师献上了一场关于 DAA（髋关节直接前方入路全髋关节置换）的课程，该课程大师云集，现场爆满，专家讲课精彩，观众讨论互动激烈。
来自北卡罗莱纳州 OrthoCarolina 医院的 Masonis 医师发表了题为「Preparing your team for Direct Anterior THA」的精彩发言。
以下是 Masonis 医师的幻灯片和相关注释：
改变总是痛苦的： 因为（初期）增加手术时间，不同的手术铺单，不同手术器械，不同的股骨假体柄，或者仰卧位，术中影像学摄片，但是改变也可以带来乐趣（熟悉之后手术时间明显缩短），效率提高，更高稳定性，精确度提高，术中无须专人扶腿，术中实时影像学调整，患者满意度提高。
医师的手术团队所有成员都应看到前景
但是他强调：我们应该意识到，这并不是和之前一样（只是体位不同）的手术。
解剖结构构建了一个完全不同的手术操作区域；不要仅仅因为你更熟悉常规标准器械和假体而尝试使用它们！
掌握一门好的手术技术需要正确的学习曲线：综合了解该技术；进一步复习和了解解剖；观看手术视频；参加指导课程（尸体操作培训班）；手术室参观手术；请有经验的医师观察和把关你最初期的手术。
现场手术指导
观摩学习
麻醉
患者体位与手术铺单
手术摄片
股骨假体柄的选择
初期病例选择注意事项
早期病例选择关键概念
畸形不严重，股骨颈较长的病例一般而言更合适
总结：DAA 全髋置换术「团队教育」很关键；这是一个不同的手术（并不只是换了一种新体位）；需要跟随高水平医师受训。
丁香园发自美国奥兰多
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