全膝关节置换:用或不用止血带无显著差别

2016-04-15 09:55 来源:丁香园 作者:松云
字体大小
- | +

全膝关节置换(TKA)手术中,手术医生为了减少术中出血并保护术野,通常会选择使用止血带。但止血带也可能带来肌肉力量和肢体功能恢复等方面的不利影响,这也导致许多临床医生在使用其时会有所顾虑。

为了进一步明确止血带在 TKA 的影响,来自美国科罗拉多关节置换中心的 Dennis DA 等进行了一项随机对照研究,发现 TKA 中使用与不使用止血带差别并不显著。文章发表于近期的 Clin Orthop Relat Res 杂志上。

研究收集了 2012 年 10 月至 2014 年 8 月间,于科罗拉多大学附属医院关节中心行双侧 TKA 手术的双膝关节骨关节炎(OA)患者,排除合并其他可能影响神经肌肉康复的疾病。术前征得患者同意,并进行术后随访,最终共纳入患者 28 例,计 56 例患肢。其中男性患者 16 例,女性 12 例;平均年龄 62 岁;平均 BMI 为 29 kg/m2

将受试患者双膝随机分别纳入两组,其中一组术中用止血带,设定压力 250 mmHg;另一组则不给予或仅在骨水泥粘合时给予止血处带理。除止血处理外,两组均采用相同的手术流程,即在腰麻加股神经局部麻醉下,经由内侧髌旁入路,并采用间隙平衡技术,所有患者均采用相同的假体,在闭合切口前,注入罗哌卡因、肾上腺素、可乐定、酮洛酸混合物止痛,并留置引流管引流。

记录术中及术后出血量。术后指导患者进行功能锻炼。术后 3 周及 3 月门诊复查并进行随访,术前及术后均测量患者股四头肌与腘绳肌肌力、关节疼痛、肿胀、活动度等。

结果发现,术后 3 个月内,使用组患者股四头肌肌力相比不使用组有轻微下降,而两组腘绳肌在术后任何时间点均无明显差异,此外,两组间股四头肌自主收缩功能、单侧平衡功能也无明显差异;使用止血带组术中出血明显较少,但术后引流出血较多,经统计,两组术中及术后出血总量并无统计学差异。

总之,作者认为,全膝关节置换使用止血带获益并不明确。全膝关节置换术中使用止血带对术后关节肌肉功能短期影响并不大,也并不能明显减少术中及术后总出血量。

查看信源地址

编辑: 刘芳

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。