大样本研究:大于 50 岁者髋关节镜手术疗效不佳

2016-01-28 09:05 来源:丁香园 作者:jianmolanyin
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目前全美髋关节镜手术开展情况及疗效尚无文献报道,为此来自美国加州旧金山大学的 David 进行了一项大样本的横断面研究,探讨了美国非医保支付的髋关节镜手术流行病学概括,提示 50 岁以上髋关节镜手术疗效不佳,发表于近期的 Arthroscopy 上。

该研究数据来源于 Pearl Diver 私人保险公司数据库 2007~2011 年的资料,纳入病种包括骨软骨病变、钳式病损及盂唇修复等,统计方法包括卡方检验及 Kaplan-Meier  生存曲线。

结果显示,从 2007 年到 2011 年,美国共 20 484 172 例骨病患者就诊,其中行髋关节镜手术患者 8227 例(2.7 例/年/万例骨病患者)。4 年内全美髋关节镜手术量共增加了 250%:2007 年时 1.6 例/万例骨病患者,2011 年的 4.0 例/万例骨病患者),其中<30 岁患者手术增加量最多,4 年内共增加了 335%。

令人惊奇的是:>60 岁的骨病患者髋关节镜手术增加量竟然超过了 200%,但 40 至 49 岁年龄段的患者最多,占到所有手术患者的 28%,30 至 39 岁年龄段的患占 22%,50 岁以上占 19%。髋关节镜下盂唇手术是最常见的手术方式,其中<30 岁患者以盂唇成形术为主,年龄较大患者以盂唇清理术为主。髋关节镜术后 2 年内,>50 岁患者中约 17% 需行 THA 治疗,而<30 岁患者中仅有不到<1%。

最后 David 总结:在美国,各个年龄段的非医保支付的髋关节镜手术量均明显增加,尤其是 40 到 49 岁年龄段的患者,且>50 岁患者髋关节镜手术的疗效较差,该年龄段的患者关节镜手术后 2 年内需行全髋关节置换的可能性大。

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编辑: 刘芳

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