雷光华, 高曙光
中南大学湘雅医院骨科
目的 探讨髋关节镜与联合钻孔髓芯减压微创手术治疗股骨头坏死临床疗效。
方法 自2003 年1 月-2005 年8 月共收治股骨头坏死12 例15 髋。按ｆicat 分期法，本组12 例15 髋中，ⅰ期3 髋，ⅱ期5 髋，ⅱｂ期4 髋。采用髋关节前侧、前外、后外三种入路，进行髋关节腔探查减压，滑膜及剥离软骨块切除，在c型臂x 线机监视下，用4-7mm 空心钻，股骨头钻2-3 孔，减压植骨。
结果 本组12 例15 髋，随访10～36 个月，平均11 个月。按ｆicatｘ线分期共有10 髋改善一个等级。髋关节功能按Harris 评分从34 分提高到70 分，有显著差异。
结论 髓心减压等闭合性手术创伤小，可以取得与开放手术同样的效果，虽然在透视下进行，却无法看到关节内的病变，只能对关节外股骨头的病变进行治疗，这是与开放手术相比不足的地方。但联合髋关节镜的联合应用，可以解除关节内的病变。髋关节清理加小直径多孔道髓心减压是我们基于股骨头坏死关节内外病理改变提出的新的治疗方法，也是目前较理想的姑息治疗方法。此手术操作简单、手术创伤小、初步疗效满意。
