全膝关节置换术（TKA）是最成功的骨科手术之一，可以极大程度地改善膝关节的功能和缓解患者疼痛。术后病人围手术期的管理至关重要。病人术后早期通常会遭受睡眠问题的折磨。文献报道疼痛导致睡眠紊乱甚至睡眠剥夺，反之，睡眠质量差加重了疼痛的敏感性。然而，睡眠质量和 TKA 术后早期康复关系如何，尚不明确。
中国人民解放军 252 医院骨科学者进行了一项前瞻性随机双盲对照临床试验，提示好的睡眠质量有利于 TKA 术后病人的康复，文章发表在近期的 J Arthroplasty 上。
研究纳入 2011 年 10 月到 2012 年 9 月间，因膝骨关节炎实施单侧初次全膝关节置换术的患者，分为治疗组（给予 5 mg 的唑吡坦）和对照组（安慰剂组）。这项研究从术后的第一夜到 14 天。唑吡坦是安全有效的，用于暂时性失眠，慢性失眠和修复睡眠紊乱，有助于病人快速入睡和无障碍睡醒。
麻醉均使用硬膜外麻醉或神经阻滞，均由同一位经验丰富的外科医生操作。术前预防性使用抗生素（万古霉素和头孢唑肟）；使用止血带；使用后交叉韧带保留的假体；在术后 24 h 内拔出引流管；每天给予 10 mg 的利伐沙班预防深静脉血栓。术后均接受一天三次 100 mg 曲马多，一天四次 5 mg 羟考酮，一天四次 325 mg 对乙酰氨基酚。
评价指标包括年龄、性别、BMI（体重指数）、术后 VAS 疼痛评分（夜间、休息时、运动时，均在术后 1、3、5、7、11、14 天）、术后膝关节活动范围（术后 1、3、5、7、11、14 天）、在院阿片类麻醉药使用量（出院时计算）、在院托烷司琼使用量（出院时计算、术后呕吐发生率（出院时计算）。同时，采用多导睡眠图评价患者的睡眠质量。
研究共纳入 148 例全膝关节置换患者，其中 74 例接受唑吡坦改善睡眠（治疗组），74 例使用安慰剂（对照组）。两组年龄、性别、BMI（体重指数）、VAS 疼痛评分（夜间、休息时、运动时）、膝关节活动范围、睡眠质量、手术时间、止血带使用时间均无明显差异。
治疗组的术后 VAS 疼痛评分（夜间、休息时、运动时）均较对照组低，治疗组膝关节活动范围较控制组大，在院阿片类麻醉药使用量更少，托烷司琼使用量更少，术后呕吐发生率低，病人满意度高。而且，睡眠质量和膝关节活动范围呈正相关。
综上，作者认为短期的应用唑吡坦改善睡眠质量有助于加速病人康复和有效地增加关节活动范围，此外，临床医生应该更加关注术后病人的睡眠问题。
