对于那些疼痛性膝关节炎需行膝关节表面置换术的患者而言，围手术期的疼痛管理需多学科介入，但如何治疗术后急性疼痛及预防慢性持续性疼痛仍存在很多争论。
比利时学者对此进行了系统回顾，探讨对需行关节置换的患者进行分类，是否有助于筛选围手术期出现严重急性疼痛或慢性持续性疼痛的患者，文章发表于近期的 BJJ 上。
通过相关文献，作者发现术后慢性疼痛（CPSP） 的主要预测因子有以下 5 个：
1. 术区术前存在疼痛
2. 身体其他部位如脊柱、髋关节等术前存在疼痛
3. 术后急性疼痛
4. 超负重
5. 诸如焦虑、情绪放大、无助等相关并发症
根据患者术前中枢性痛觉过敏、神经性疼痛及精神和情绪等方面情况进行分层并逐一分析。
作者发现术后急性疼痛本身是术后发生慢性持续疼痛的独立危险因素。尤其是年轻、肥胖女性患者以及有中枢性痛觉过敏病史的患者，术前存在膝关节或其他部位疼痛可能诱发中枢痛觉过敏，膝关节骨性关节炎引起的疼痛可能触发神经性疼痛，患者可能长期服用阿片类药物，出现药物性痛觉过敏，此类痛觉过敏被称为「阿片诱导的痛觉过敏」。
此外，遗传及个体的差异也可能是导致慢性疼痛的危险因素。
对于具有可能出现慢性疼痛相关危险因素的患者来说，术前给予某些特殊的治疗包括减少阿片类药物服用量、围手术期服用诸如氯胺酮和加巴喷丁等抗痛觉过敏药物、术后密切随访患者可能出现的慢性疼痛临床症状等将有助于膝关节表面置换术后疼痛的诊疗。
