慢性跖筋膜炎患者采用富血小板血浆治疗有望获得满意的长期疗效

2012-02-27 23:58 来源:丁香园 作者:zgy012450000,zhanghaisen
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本研究诣在观察富血小板血浆(PRP)这一新的技术对于慢性跖筋膜炎患者是否有效。患者出现症状时间较长,且均接受了传统治疗,但是其治疗效果不佳。在昨天的会议上,该文作者Raymond Rocco Monto这样讲道,相比糖皮质激素治疗,PRP对于慢性严重跖筋膜炎治疗效果更佳。

根据DRMonto所述,慢性跖筋膜炎较为常见,但其获得成功的治疗时有困难。曾有一项研究报道应用PRP治疗严重的慢跟腱炎获得成功,这促使他开始使用PRP治疗跖筋膜炎患者。
 
常规的保守治疗方案为休息、理疗、硅胶踝垫、踝关节可控性步行夹板、石膏制动、夜间夹板、非甾体药物和封闭等。将患者随机分为两组。
 
对照组(8男,12女)平均年龄为59岁(24-74岁),症状持续时间平均为5.4月(4-24月),患者均经过标准的非手术治疗,在治疗之前,对照组病人的平均美国足踝学会评分为52分(24-60分);实验组(9男,11女)平均年龄51岁(21-67岁),症状持续时间为5.7个月(4-26个月),患者经标准非手术治疗无效,美国足踝协会评分为37分(30-56分)。
 
对照组的治疗方式为超声引导下损伤部位注射40mg甲基强的松龙,实验组的治疗方式为超声引导下损伤部位注射3ml自体PRP。
 
所有的患者均穿用于足部骨折的充气垫进行保护2周。在家里允许患者足部偏斜行走,只要患者能够忍受,尽早不执拐活动。告知患者足部偏斜行走和伸足活动方法,并告知患者在治疗之后的2周内不能使用非甾体类药物治疗。
 
结果满意
 
治疗后3个月随访,所有患者美国足踝学会评分均得以提高。对照组平均评分为81分(60-90分),而实验组为95分(84-90分)。然而在随访6个月时,对照组的评分下降为74分(平均56-85分),在12个月时为58分(45-77分);而在PRP治疗组6、12个月时的评分均为94。
 

PRP vs 可的松治疗1年疗效对比
 
虽然PRP在本研究中获得了良好的远期效果,但是DR Monto提醒对于大部分轻、中度慢性跖筋膜炎患者而言,休息、冰敷、偏斜性锻炼、活动矫正、选择性制动还是基本的治疗方案,这些治疗方案均不应该放弃。
 
Dr。Monto说:我印象最深的是这种治疗可以获得长久的效果,我本以为这些治疗会随着时间而无效。在早期结果中,糖皮质激素获得了良好的效果,但是随着随访的深入,我们发现效果在减退,6个月的时候二组之间的治疗效果存在显著性差异,但12个月时大部分接受糖皮质治疗的患者都和没治疗之前一样。但是接受PRP治疗的绝大部分患者的效果都得以保持。我们正在继续观察患者的效果,以便观察术后2年的效果如何。
 
Dr。Monto解释说:我认为这个结果是令人满意的,但是这还只是一项早期研究。最终我们想做到证据级别为I-II级的研究,以便确定那些患者适合PRP治疗,那些不适合,并且进一步优化我们的载体设计。
 

编辑: 夏志敏

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