陶瓷对陶瓷全髋关节假体被认为是传统金属对金属以及金属对聚乙烯全髋关节假体的良好替代品。相对于其它假体材料,陶瓷假体的主要优点在于其硬度很高,具有良好的耐磨性,以及优良的生物相容性和稳定性。随着陶瓷材料学以及制造工艺方面的进步,文献资料报道陶瓷全髋关节假体置换术后短期以至长期疗效均表现优良。
澳大利亚学者Lusty PJ等在JBJS(Am)2007年第12期报道了一组283例患者301髋采用第三代氧化铝陶瓷对陶瓷全髋关节假体置换术后5年的随访结果(参见:Lusty PJ, Tai CC, Sew-Hoy RP, et al. Third generation alumina-on alumina ceramic bearings in cementless total hip arthroplasty. JBJS (Am) 2007;89:2676-2683.)。其结果显示术后短期随访结果良好:平均HHS评分为95分(术前56分);以假体无菌性松动或骨溶解而导致的翻修为终点,术后7年假体生存率高达99%。
最近,该研究团队对同一组患者进行了术后10年的随访,结果发表于JBJS(Am)2012年第2期上。其研究结果显示:与术后5年时相比,术后10年时该组病例无新的翻修病例出现;平均HHS评分为94分;以任何原因进行的翻修为终点,假体生存率为98%。如将所有术后失访病例都认定为失败并需要进行翻修处理,术后10年时假体生存率仍然高达89%。
术后5年以后,新出现1例髋关节脱位病例,经闭合复位后恢复良好;新增一例假体周围骨折病例,该病例经保守治疗后恢复,无需行假体翻修。该组病例术后无陶瓷假体碎裂病例发生。
图1 第三代氧化铝陶-陶全髋置换术后10年髋关节正位片示假体稳定
表I 术后10年随访时该组病例的相关资料
表II 该组病例术后并发症情况一览表
图2 以任何原因进行翻修为终点时的假体生存分析结果
图3 以假体周围骨折为终点时的假体生存分析结果
图4 以假体无菌性松动为终点时的假体生存分析结果
通过上述研究,该组研究者认为第三代氧化铝陶瓷对陶瓷全髋关节假体置换术后,患者功能改善明显,手术失败率低,术后假体生存率高,且主要发生于术后短期(3年以内)。但其长期结果尚需进一步观察。