胫骨外旋试验（external rotation test of the tibia）是诊断膝关节后外侧不稳的常用方法。当一侧膝关节与对侧比较，外旋增加>10°时即为胫骨外旋试验阳性。然而在某些正常人群中也存在外旋增大的现象，但双膝之间却并无差异。这种非病理性的过度外旋，称为膝关节“生理性后外侧旋转性松弛”（physiologic posterolateral rotatory laxity）。目前这种生理性后外侧松弛对膝关节稳定性的影响仍不清楚。为此，韩国学者Sung-Jae Kim进行了一项回顾性研究，探讨了生理性后外侧松弛对前交叉韧带 (anterior cruciate ligament，ACL)重建的临床疗效及重建后膝关节稳定性的影响，研究结果最近发表在JBJS杂志上。
作者将2004年7月至2008年8月期间行ACL重建的 113例患者纳入该研究，并根据膝关节屈曲90°时胫骨外旋的角度将患者分为3组：第1组(<40°)，第 2组 (40°- 50°), 第3组 (≥50°)。采用Lachman试验、pivot-shift 试验与KT-2000 关节测量仪检测确定韧带的稳定性。对于功能的评价作者采用Lysholm评分与国际膝关节评分委员会(the International Knee Documentation Committee，IKDC)评分。此外，还获取了患者术前与术后24个月随访的数据以确定临床疗效。
结果发现， 三组患者术后膝关节平移（knee translation）的幅度存在显著差异(p < 0.001)。Post-Hoc 检验结果显示第3组患者膝关节平移的幅度明显高于第1、2组。膝关节屈曲90°时胫骨外旋的角度与膝关节前移幅度呈正相关(r = 0.428; p = 0.007)，但与Lysholm 膝关节评分 (r = −0.146; p = 0.015) 以及IKDC评分 (r = −0.205; p = 0.003)呈负相关。
该研究结果表明，膝关节屈曲90°时胫骨外旋的角度（生理性的后外侧旋转性松弛）与ACL重建临床疗效及重建后膝关节稳定性呈负相关。ACL重建后胫骨外旋角度≥50°的患者膝关节稳定性与临床疗效远不如胫骨外旋角度<50°的患者。
表I 人口统计资料
表II 术前体格检查结果
表III 术后膝关节稳定性与功能的疗效评分
