前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament，ACL)解剖重建是基于ACL解剖理论发展起来的一项手术技术，目的是为了恢复ACL原有的解剖结构，如韧带胶原走行方向和止点位置。ACL解剖重建的一个重要步骤就是创建一个骨道并使其在大小和方向上均与ACL止点相似，而内侧入路钻孔（medial portal drilling）是ACL重建过程中创建骨道的常用方法之一。内侧入路钻孔的骨道受三个参数的制约，包括钻头直径（drill-bit diameter）、骨道与髁间窝外侧壁在水平面上夹角（横向钻角，transverse drill angle）以及膝关节屈曲角度（knee flexion angle），但三个参数对骨道形态影响的程度和方式却并不清楚。针对这一问题，美国学者Daniel Hensler等进行了一项研究，进一步确定ACL重建过程中三个参数对骨道形态的影响，该研究结果发表在最新一期的JBJS（美国卷）杂志上。
在该研究中，作者通过文献检索以确定大众人群中ACL股骨侧止点的尺寸，然后重建了ACL股骨侧止点的三维立体解剖，模拟以不同直径的钻头与横向钻角创建骨道，计算出不同骨道的长度、宽度和面积并观察膝关节屈曲角度的变化对骨道孔径大小、方向的影响。
结果发现，人群中前交叉韧带股骨侧止点的大小平均为：宽8.9毫米，长16.3毫米，面积为136.9平方毫米。用直径9毫米的钻头，40°横向钻角钻孔所得的骨道孔径面积为99.0平方毫米，骨道的长度为14.0毫米。横向钻角从60°减小至20°导致骨道长度增加了152.9%，骨道孔径面积增加了153.1%。当用直径9毫米钻头40°横向钻角钻孔，膝关节屈曲角度为102°时，骨道与正常前交叉韧带止点的匹配为最佳，任何角度的变化均可导致骨道面积与骨道基线的匹配程度降低。膝关节屈曲角度增加到130°时，骨道的长度的减小了2.78毫米和增加了0.65毫米的前后距离，失配面占13.5%。
该研究结果表明，在前交叉韧带重建过程中，钻头直径、横向钻角和膝关节屈曲角度均可影响内侧入路钻孔股骨骨道的形态。该研究有助于外科医生了解在前交叉韧带重建过程中钻孔方向、钻头型号对股骨道形态的影响，提高前交叉韧带重建手术的成功率。
图1.图1-A（后面）与1-B（前面） 所示为三维重建模型上的横向钻角（transverse drill angle）。
图2.股骨冠状面CT扫描可见卵形孔的短轴(d =钻头直径)、长轴(h = 直角三角形之斜边)以及钻头与骨的夹角（α=横向钻角）。为了更好地说明，同时附上三维模型的CT扫描。
图3.图3A, 3-B, 与 3-C所示为不同的膝关节屈曲角度的实例。ACL附着点为黑色的椭圆形所示，骨道开口为孔红色虚线椭圆形所示。图3-B所示为膝关节屈曲角度为102°时，ACL止点与骨道开口重合。图3-A与3-C所示为不同的膝关节屈曲角度ACL止点与骨道开口之间的失配；图3-C的插图为失配区域。
图4. 线图显示股骨骨道的长度取决于横向钻角和钻头直径。
图5.线图显示股骨骨道孔开口的面积取决于横向钻角和钻头直径。
图6. 线图显示膝关节屈曲角度的变化对股骨骨道与ACL止点失配面积的影响（横向钻角40°和钻头直径9mm）
表I 不同的膝关节屈曲角度对前后径与上下径的影响
表II 不同的膝关节屈曲角度对失配面积的影响
