轨迹分族法可判定老年人腰痛症状和功能预后

2015-12-15 17:29 来源:丁香园 作者:王海强
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腰痛为各年龄段成人的常见问题,但绝大多数研究着眼于工作族。老年人背痛的诊断、病程有别于中年人,他们的预后,知之甚少。对于因背痛而寻医问药的老年人恢复情况及恢复差异的理解,可能确定预后较为一致的子群体,有助于该子群体的早期或深入治疗,亦有助于资源的计划使用,亦有助于研究者开展研究。

波兰和美国学者基于背痛疗效纵行数据(BOLD)计划,进行了一项前瞻性队列研究,提示轨迹分族法可判定老年人腰痛症状和功能预后,文章于近期发表在 Spine 上。

该研究于招募 65 岁及以上老年人,新发背痛而就诊者。招募地为美国加州北,Detroit 和波士顿。对患者就诊时、3 月、6 月和 12 月后,进行疼痛强度(满分 11 分)和 Roland-Morris 残障问卷评分(满分 24 分)。以轨迹潜伏分族法对疼痛和功能进行患者子分类,此技术基于症状病程有不同的轨迹,患者个人可归于不同子类代表不同轨迹。进而以回归分析确定改善子类的预测因素。

结果显示,合计 3929 例参与者在各随访点完成了疗效评估。潜伏分族法确定出疼痛或残障评分低,中等和高的子类,随访期内相对稳定。然而,其中一小族从就诊时到 1 年,改善非常明显(疼痛和/或功能改善 17%)。就诊时疼痛时间短,改善信心充足,基础病少为预后好的独立因素。

对于 BOLD 队列的研究,1 年之疗效,总体改变不大,残障指数改变只有 0.93 分,疼痛平均改善 1.4 分。本研究的新型潜伏分族法,可从中确定出改善明显的患者子群体。

综上,尽管绝大多数老年背痛患者就诊后 1 年变化不大,潜伏分族法能确定出疼痛和功能改善明显的患者。此技术有益于研究背痛预后,有益于确定对研究而言,预后一致的子群体,对研究性干预治疗具有良好反应的患者子群体。

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编辑: 王妍

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