髋部手术常可导致患者血红蛋白下降，可能需要输血治疗。文献报道骨水泥型半髋关节置换术中出血量约为 500 mL。髋部手术术后贫血可影响患者术后功能恢复，且增加并发症发生的风险。
氨甲环酸是一种抗纤溶药物，可有效减少手术患者围手术期的失血量。然而，目前仍未有足够证据支持氨甲环酸在半髋关节置换术中的应用。因此，来自英国布赖顿苏塞克斯大学医院创伤骨科的 Lee 等学者进行了一项回顾性队列研究，提示氨甲环酸控制骨折患者半髋置换手术失血安全有效，文章近期发表在 Injury 上。
研究纳入 2013 年到 2014 年间，在该院因髋部骨折行半髋关节置换术患者，分为术前预防性静脉使用（1 g）组或不使用氨甲环酸组。所有患者均接受抗深静脉血栓预防：术后 4500 单位肝素钠。输血的适应证根据具体情况分析，以维持患者术后血红蛋白在 80 g/L 以上。
评估指标包括：年龄、性别、基础疾病、精神状态评分（AMTS）、美国麻醉评分等级（ASA）、麻醉类型、手术方法、血红蛋白水平（术前和术后 1 到 3 天）、是否需要输血、住院时间和死亡率等。主要终点事件是术后 14 天内输血，而次要终点事件是术后 1 天和 3 天血红蛋白水平明显下降（20 g/dL），以及术后 30 天和 90 天死亡率。
研究共纳入 271 例半髋关节置换术病例，其中 84 例接受预防性氨甲环酸治疗（TXA 组），还有 187 例未接受氨甲环酸治疗（未接受 TXA 组）。两组患者间年龄、性别、术前血红蛋白水平、麻醉方法和手术入路等无差异。
有 15%（40 例）的患者接受输血治疗，其中未接受 TXA 组需要输血的几率是 TXA 组的 3 倍（19% 和 6%），而且 TXA 组术后 1 天记录的出血几率更低（26% 和 42%）。预防性氨甲环酸治疗可使每 8 名患者中的 1 名免于输血治疗。此外，两组患者术后 30 天和 90 天的死亡率无明显差异。
结合既往研究和本研究的结果，作者认为预防性使用氨甲环酸可有效减少接受半髋关节置换术的髋部骨折患者的输血量，而且具有安全性好和性价比高的优势。
