随着人口寿命的增长和社会老龄化，预计到 2030 年，整个德国 90 岁以上的老年人口数量会超过 148 万，较现在增加 212%。对于老年股骨近端骨折手术治疗是目前的主要方法。有证据表明：老年患者在发生股骨近端骨折后，存在与之相关的较高死亡率和并发症发生率。
德国的 Franz 医生针对 90 岁以上老年股骨近端骨折之后的死亡率、并发症发生率等情况进行了一项回顾性研究，阐明了影响 90 岁以上老人股骨近端骨折命运的因素，研究结果发表在近期的 Injury 杂志上。
作者纳入 2009 年 1 月至 2012 年 12 月 31 日间，因股骨近端骨折手术治疗的患者，要求手术时的年龄在 90 - 99 岁之间，排除病理性骨折患者。共有 117 例患者 121 处骨折。患者平均年龄 92.3 岁，女性占大多数 81%，主要发生在左侧肢体，占 59.5%。平地摔伤或楼梯上摔伤是主要受伤原因。按照美国麻醉协会评分 ASA，3 级有 113 例，4 级有 8 例。发生骨折时有 60% 的 (73 例) 患者存在痴呆。
从患者急诊就诊到手术的平均时间间隔为 23 小时。那些超过 72 小时才进行手术的患者，原因在于患者不同意手术、口服抗凝药物等等患者自身因素。59%（71/121）的手术是在 24 小时之内手术，15%（18/121）的手术是在 48 小时后手术。
股骨转子间骨折主要由医生决定使用 DHS（25 例）或者 PFN（30 例）进行治疗。因此不能反映骨折的严重程度。还有 5 例股骨转子下骨折使用了加长 PFN 治疗。对于股骨颈骨折主要使用关节置换（61 例）。在具有行走能力的患者中使用骨水泥型人工关节（22 例），对于卧床或者局限于户内活动的患者使用单极双动头人工关节（39 例）。患者的平均住院时间为 15 天。
研究的平均截止时间为术后 47 个月。19%（22 / 121）的患者进行了翻修手术，其中 18 例患者进行了一次翻修手术，另外 4 例患者进行了多次翻修。翻修手术主要发生在术后前三个月。8.3%（10 例）的翻修原因为感染。从治疗的角度看，或许可以在保留内固定和假体的情况下进行清创冲洗和有针对性的抗生素治疗。此外还有 8 例无菌性血肿也进行了手术治疗。
DHS 组的 25 例患者中，有 4 例出现了螺钉切割而进行了关节置换，占 16%。PFN 组未出现内固定切割，具有显著差异。PFN 组的总体翻修手术发生率要远远小于 DHS 组，分别为 10% 和 24%，但无统计学差异。数据结果还显示是否进行翻修手术并不会影响患者的生存寿命。
在发生第一次股骨近端骨折之后，有 24 例患者（20%）在平均 43 个月内出现对侧股骨近端骨折。在这 24 例患者中，只有 4 例是发生在开展此次研究的时间内，因此出现了 117 例患者 121 处骨折。所有患者均未出现假体脱位、内固定或假体周围骨折等其他与内植入物有关的并发症。
在整理数据期间，只有 34 例患者存活，占 29%，大多数的患者患有老年痴呆而在疗养院生活。骨折术后 30 天、6 个月、1 年、2 年的死亡率分别为 16%、37%、43%、55%。采用 Kaplan-Meier 生存分析得出所有患者平均术后生存时间为 26 个月。
手术时间延长是影响和导致进行翻修手术的唯一因素。ASA 评分是决定生存寿命的唯一因素。在入院 24 小时内进行手术切开与较长的生存率密切相关，但是在统计学上该关系处于临界值。其他的因素例如医生的经验、骨折的类型、假体的类型、内固定的不同都不会对生存率造成影响。
作者总结认为 90 岁以上高龄股骨近端骨折患者其术后死亡高峰期在于前 6 个月。由于并发症导致的翻修手术并不会影响患者的生存率。从内固定的角度来看，PFN 在内固定切出方面比 DHS 具有优势。20% 的患者会出现对侧的股骨近端骨折，需要特别注意。
