60 岁以下患者股骨颈骨折与年龄更大患者的骨折有区别，他们不单比较年轻，而且骨折相对少见且常由高能量损伤引起，同时并发症更常见。目前对股骨颈骨折的手术治疗常采用松质骨螺钉或者滑动髋螺钉（SHS），螺钉对骨质加压时可固定骨折块同时促进骨折愈合，但是也可引起股骨颈短缩愈合，影响患肢功能。
研究表明若骨折短缩大于 5 mm，则患者生存质量受到影响。老年患者股骨颈骨折后出现短缩的几率高达 66%。但是对于年轻患者股骨颈骨折短缩的发生率、程度，目前尚不明确。
加拿大英属哥伦比亚大学的学者，对年龄小于 60 岁的股骨颈骨折患者进行研究，旨在探索这些患者骨折短缩的发生率、程度以及与骨折短缩相关的因素，文章发表在 2015 年 9 月的 J Orthop Trauma 杂志上。
作者纳入一级创伤救治中心，自 2003 年 1 月到 2013 年 5 月收治的共 65 名股骨颈骨折患者，患者平均年龄 54 岁（介于 18 - 60 岁），其中 75% 属于移位性骨折，78% 以松质骨螺钉固定，其余以 SHS + 防旋螺钉固定，患者术前、术后均有完整的影像学资料（正侧位片），术后随访时间至少 6 周。
通过测量术中、术后即刻、随访结束时，股骨颈长轴的长度来计算骨折短缩程度；对于使用平行螺钉固定者，其骨折短缩程度为螺钉向外侧凸出的最大距离（与术后即刻对比）；对于使用 SHS 固定者，则为防旋螺钉向外侧凸出的距离。
结果显示：54% 的患者股骨颈出现大于 5 mm 的短缩（22% 短缩大于等于 5 mm，32% 大于 10 mm）；移位性骨折其短缩程度大于非移位性骨折（平均 8.1 mm 和 2.2 mm）；接受 SHS + 防旋螺钉固定者，其骨折短缩程度大于单纯使用松质骨螺钉固定者（10.7 mm 和 5.5 mm）；即使对初始移位程度进行调整，接受 SHS + 防旋螺钉固定的患者，骨折短缩程度还是比单纯使用松质骨螺钉固定患者大 2.2 mm。
综上，年轻股骨颈骨折患者骨折短缩发生率（54%）明显高于预期，其中 22% 骨折短缩大于等于 5 mm，32% 的患者骨折短缩超过 1 cm；同时移位性骨折比非移位性骨折容易发生短缩，接受 SHS + 防旋螺钉固定比单纯松质骨螺钉固定容易发生短缩。关于短缩的严重程度与患者功能预后的关系，以及不同类型的置入物是否会导致骨折短缩，尚需进一步研究。
图 1 52 岁男性患者低能量损伤（跌落高度 3 英尺内）所致 Pauwels II 型股骨颈骨折 A 正位片 B 侧位片
图 2 术中透视示使用 SHS + 7.3 mm 防旋螺钉进行闭合复位内固定 A 正位片 B 侧位片
图 3 术后 18 个月平片示出现 10.9 mm 短缩，同时患者股骨头出现缺血性坏死 A 正位片 B 侧位片
