即使骨折愈合，股骨颈骨折内固定后有时仍会造成局部激惹疼痛和髋关节的活动受限。关于内固定的取出目前并无充分的证据支持和指导性意见。绝大大多数的内固定取出原因为局部激惹、疼痛或者是由于患者要求。
为明确股骨颈骨折愈合后取出内固定对功能的影响，荷兰鹿特丹大学医学中心的学者进行了一项对比研究，提示股骨颈骨折内固定取出可改善生活质量。文章发表在近期的 J Orthop Trauma 杂志。
从一项髋部骨折内固定的国际性随机对照研究中选取荷兰患者，在 2008 年 2 月至 2009 年 8 月之间共有 250 例年龄大于 50 岁的股骨颈骨折患者接受治疗，来自 14 家医院。作者只纳入接受内固定治疗并且骨折愈合的患者，共 162 例。因为内植入物失败、骨折不愈合、股骨头缺血性坏死等原因行翻修手术的患者被排除。内固定取出的指征为持续性疼痛和/或功能活动受限，由主治医师决定，一般在骨折愈合手术后 1 年时取出内固定。
在 162 例纳入研究的患者中，有 37 例患者取出了内固定，占 23%，取出时间平均为初次手术后 15 个月。内固定取出组患者的年龄明显小于未区出组，分别为 67 岁和 72 岁。骨折前独立行走能力也要明显优于未取出组，分别为 100% 和 84%。在 Pauwels III 型骨折比例和内固定退出发生率方面，两组之间有明显差异，分别为 41%：22% 和 54% ：34%。
图 1. 内固定退出示意图
内固定取出组患者的 SF-12 评分要明显高于未取出组，分别为 107 和 102，在躯体健康评分方面更为明显。但是两组患者的 WOMAC 评分并无显著差异，分别为 97 和 95。
内固定取出 2 年后，再次对 SF-12 评分和 WOMAC 评分进行比较。两组患者的评分均出现下降，躯体健康评分下降更为明显。但是两组患者的 SF-12 评分和 WOMAC 评分下降程度并无显著差异，分别为-3：-3 和-3：-4。
作者同时还对内固定取出的患者进行了配对比较，37 例内固定取出患者中有 15 例因为随访资料不全而未进行配对。选择 22 例未取出内固定的患者进行配对，两组患者只是在内固定退出方面存在差异，分别为内固定取出组 50% 和未取出组 9%。
结果发现，在内固定取出之前，通常是在初次手术后 12 个月或者 18 个月，内固定取出组患者的躯体健康评分明显低于未取出组，SF-12 躯体健康评分分别为 44 和 53，WOMAC 评分的疼痛评分、僵硬评分和功能评分分别为 83：100、75：100 和 82：98。
但是当内固定取出后，在初次骨折手术后 18 个月或 24 个月时，内固定取出组患者只有 WOMAC 疼痛评分还明显低于未取出组，分别为 90 和 98。此外，内固定取出组虽然接受了二次手术需要康复，但是他们的躯体功能评分仍在获得改善，而未取出组则没有。这在 SF-12 躯体健康评分方面表现为 2：-4，WOMAC 功能评分为 10：0，WOMAC 评分为 9：0。
鉴于内固定取出可以改善患者功能，作者认为对于股骨颈骨折内固定后的年轻患者，骨折愈合后如果存在功能恢复不理想可以选择取出内固定。
