不稳定桡骨远端骨折目前多采用手术治疗。掌侧锁定钢板在临床中应用逐渐增多。理论上，掌侧锁定钢板能提供更为稳定固定，可允许腕关节早期活动锻炼。相比背侧钢板固定，掌侧钢板在生物力学性能更佳，固定更坚固，并发症相对更少，因此患者术后的功能效果也更佳。另外，掌侧钢板固定后的早期功能锻炼能够增强软骨愈合以及腕关节的整体功能恢复。
尽管桡骨远端骨折应用掌侧钢板固定存在上面提到的众多优势，但其临床应用仍然存在一些期待解决的问题，这其中一个使骨科医生感到困惑的问题就是，在钢板的远端置入多少枚锁定螺钉对于实现更大固定稳定性是最佳地？关于这一问题，除了要考虑耗材的费用之外，更多的螺钉置入也会增加伸肌腱激惹和断裂的机率。另外还要认识到掌侧钢板固定后存在螺钉穿入关内等并发症风险。在以往的一些研究中，有作者推荐桡骨远端骨折块至少要有4枚螺钉固定，其中远排至少植入2枚螺钉。
最近，在J Hand Surg 杂志即将发表的一项研究中，Moss DP 等作者通过自行构建的AO/ASIF C2型桡骨远端骨折模型考察了远端锁定螺钉数量对桡骨远端骨折稳定性的影响。在该生物力学研究中，桡骨远端锁定螺钉固定的数量分别为4枚和7枚；然后对已固定的腕关节加载循环应力（模拟术后6周康复计划的生理载荷），直至固定结构失效。
图1 桡骨远端背侧粉碎性骨折模型。通过连接的3条传感线测试骨折块之间的相对运动。
图2 测试设备在伸侧施加载荷
实验结果显示，在循环载荷中未出现4枚或7枚螺钉固定结构的失效。7枚螺钉固定结构的平均初始强度为69N/m，4枚螺钉固定结构初始强度为48N /m；7枚螺钉固定结构平均失效载荷为139N，4枚螺钉为108N，两者之间的差异无统计学意义。
该研究结果表明，桡骨远端骨折掌侧钢板固定后，可进行包括主动腕关节屈曲，伸直和轻度握持运动等术后早期功能锻炼。作者认为尽管7枚锁定螺钉固定结构增加了初始固定强度，且失效载荷值更高，但与4枚螺钉固定结构相比，并未表现出显著差异；两种固定结构均可耐受早期康复计划。
编者按：该研究对桡骨远端骨折掌侧钢板固定中，远端螺钉的置入数量问题进行了离体生物力学研究，研究显示，螺钉数量（4枚或7枚）未对钢板的固定强度产生明显影响，即是说无论在远端部分固定4枚，还是7枚锁定螺钉，均可达到相应的固定强度。但是一个显而易见的问题是，增加远端螺钉的置入数量却可能导致相关并发症的风险增加。因此认为，在桡骨远端骨折中应用掌侧锁定钢板固定时，在远端部分过度地增加螺钉固定的数量是无益地。
