椎弓根螺钉固定技术为脊柱疾病治疗的「金标准」，传统经典的椎弓根顶经椎弓根解剖轴，靠松质骨把持固定至椎体。2009 年，Santoni 等报道了采用腰椎皮质骨轨迹置钉（Cortical Bone Trajectory，CBT ）技术，进针点位于椎弓峡部，向近端偏外置入，为新型微创脊柱置钉技术。由于螺钉靠皮质骨把持，具有一定的优越性，但尚不清楚何种置钉轨迹可取得最佳的固定稳定性。
日本埼玉县国防医学院的 Matsukawa 等人进行了一项评估 CBT 螺钉置入的研究，表明 CBT 螺钉固定受操作技术（如头倾角度及椎板内螺钉长度）及患者本身（骨密度）等因素的影响，最佳置钉方法是进针点在椎弓根峡部下方5点（右侧）或7点（左侧）处，置钉轨迹内收10度，尾倾 25° 到 30°，沿椎弓根下方边界置入，文章发表于近期的 Spine 杂志。
该研究共纳入 72 例患者，合计置入 268 枚 CBT 螺钉，术中评估 CBT 螺钉的置入力矩，术后根据 CT 平扫评估螺钉精确位置，借此分析影响置入力矩的影响因素，这些因素包括年龄、骨密度（双能 X 线测量股骨颈及椎体的骨密度）、椎弓根的长度和宽度、椎弓根钉的长度、椎体中椎弓根钉的长度、椎板中椎弓根钉长度、置钉轨迹的头倾角度和外展角、螺钉的长轴与椎弓根下内侧交界处的距离。
图 1 CT 显示 CBT 螺钉的进钉轨迹，上图主要测量椎弓根螺钉的长度：A 进入骨质中的螺钉长度 ；B 椎体内的螺钉长度； C 椎板内螺钉长度；中图及下图主要测量螺钉与椎弓根的关系：D 螺钉头倾角度； E 螺钉距椎弓根下界距离 ；F 螺钉外展角 G 螺钉距椎弓根内侧壁距离
通过多因素回归分析显示股骨颈骨密度、椎板内螺钉长度、螺钉头倾角度显著影响 CBT 螺钉的置入力矩。
图 2 最佳的 CBT 螺钉轨迹的矢状面示意图：进钉点为峡部偏下位置、尾倾 25° 到 30 °，经椎弓根的下部，如此螺钉在椎板及椎体内长度最长并止于椎体终板中心位置
以上结果表明：CBT 螺钉固定稳定性受到操作技术（如头倾角度及椎板内螺钉长度）及患者本身（骨密度） 等因素的影响，最佳的置钉轨迹是尾倾 25° 到 30 °，沿椎弓根下方边界置入，这样可保证螺钉与椎板有最大的接触面积及在椎体内有最佳的长度。
