减少髋关节置换术（Total hip replacement arthroplasty，THA）中、术后失血，对于提高手术安全、加快患者术后康复进程、缩短住院时间及减少住院费用具有重要意义。因此业内不断探索，尝试改进术式，使用安全有效的药物来减少出血。在心脏手术及膝关节置换方面，氨甲环酸在减少失血量方面的作用已经得到相关研究的证实，但其对髋关节置换方面的作用却众说纷纭。
台湾长庚医院及长庚大学医学院的的研究团队，进行了一项随机、对照、双盲研究，提示术前术后 2 次氨甲环酸方案可有效减少微创 THA 失血量，文章发表在近期的 BJJ 上。
该研究纳入 70 例单侧初次全髋关节置换患者，纳入标准为：年龄大于 18 岁；诊断包括：继发性髋关节炎、股骨头坏死、痛风性髋关节炎、髋关节发育不良等。手术为切口髋关节后侧微创入路（平均切口长度 10 cm，劈开臀大肌，切开 3 - 4 cm 后方关节囊并保护股方肌、臀小肌），假体为 Zimmer 生物型全髋关节假体。研究将患者随机分为实验组及安慰剂对照组。
表 1. 研究流程
实验组使用氨甲环酸 1 g，静脉使用两次：切皮前 10 分钟及术后 3 小时。而对照组则在同一时间点使用生理盐水静脉输入。所有手术均由同一团队完成。术中失血量通过统计吸引瓶液体量及术中使用纱布称重评估计算；术后引流量通过关节内双引流管引流液计算。
两组患者从术后第一天开始使用依诺肝素，40 mg 皮下注射，直至出院。出院后则更换为口服或者肛塞吲哚美辛 25 mg，3 次 / 天，持续四周。
结果显示：实验组无论是在输血人数还是输血比例上，明显低于对照组（2 例，6.7% 和 9 例，30%）；而在输血量方面实验组也显著低于对照组（0.13 单位和 0.32 单位）。在术中失血量、引流量方面，实验组明显低于对照组。在深静脉血栓发生率方面两组无明显差异。
氨甲环酸减少髋关节置换术中术后失血量的作用得到证实。但氨甲环酸的具体用量、用药时机尚存在诸多争议，仍需要进行进一步的研究。
