价格高 ≠ 疗效好:负压密闭敷料不适用于所有植皮术

2015-10-29 16:49 来源:丁香园 作者:尹英超
字体大小
- | +

近几年,负压密闭敷料(Negative pressure dressings,NPDs)广泛应用于刃厚皮片植皮术后的创面覆盖。

有学者认为,其能保证移植皮片与创面间相对严格的制动,最大程度的减少剪切力,有利于植皮存活。负压可以防止植皮区域分泌物聚集和血肿形成,密封装置同时也防止了植皮的干燥。但也有学者认为负压敷料会加重局部组织的水肿和炎症的形成,延迟创面的愈合。

绝大多数学者认为负压敷料优于传统加压敷料。但因上述研究均基于有较高感染风险的创面。故尚无研究证明,负压吸引敷料是否对于所有类型的创面都优于传统加压敷料。

为此,美国卡罗莱纳州医学中心的 Charlotte 教授等对分别采用负压敷料和传统加压敷料治疗的两组病人做了回顾性研究,表明高花费负压密闭敷料不适用于低风险创面刃厚皮片植皮术,文章最近发表在 J Orthop Trauma 上。

此研究共纳入 2006 年 8 月 - 2010 年 11  月期间治疗的 173  例病人,共 195  例植皮区域。所有创面在植皮前均予以清创并采用负压密闭敷料覆盖,直至创面生长良好适合行植皮术。除 1 例由足部皮肤作为供皮区,其余均采用同侧或对侧大腿前外侧皮肤作为供皮区。

传统加压敷料于术后 5  日后移除,负压吸引敷料于术后 4 - 5  日视创面情况拆除。研究者对手术记录、门诊随访记录、病史进行回顾分析。记录患者的年龄、病史、吸烟史、体质指数等数据。并对术者、移植部位、手术时间、住院时间、创面大小和类型、术后制动、受伤机制、术前及术后感染情况等因素进行分析。

研究结果:195  例植皮区域中,有 35  例失访。剩余的 160  例植皮区域中,40  例采用传统加压敷料包扎,120  例采用负压吸引敷料包扎。传统加压敷料组和负压敷料组术后平均住院时间分别为: 8 天和 7 天。传统加压敷料组与负压吸引敷料组的皮片成活率无差异。但加压敷料组的平均住院费比负压敷料组少 2302.05  美元。

研究者认为该研究存在:分组不平衡、失访率较高、仅适用于低风险创面等缺点。

以上结果表明,对于低风险的创面,负压吸引敷料所增加的住院花费不能提供更好的疗效。实施刃厚皮片植皮术时需根据不同患者创面的情况,进一步决定是否需要使用负压敷料。

查看信源地址

编辑: 王妍

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。