颈浅丛神经阻滞有利于颈椎前路减压融合术患者早期恢复

2015-08-10 20:09 来源:丁香园 作者:qifei250606
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脊柱手术越来越多地被作为当日或短期手术方案执行,颈椎前路减压融合术便是其中之一。术后疼痛是导致住院时间延长或非计划再入院的主要原因,颈椎前路减压融合术后切口疼痛为中度疼痛,可通过口服阿片类镇痛药物镇痛,但手术切口收缩或切口水肿导致气道水肿,从而增加了阿片类药物的不良反应如恶心、呕吐及呼吸抑制的风险。

周围神经阻滞是多模式镇痛技术之一,可靶向缓解特定部位的疼痛,不良反应少,安全性高,简便易行,不仅针对手术切口疼痛,同时可缓解切口以外的颈枕部疼痛,非常适合甲状腺与颈椎手术术后的镇痛。来自多伦多的 Mariappan 教授等进行了一项研究,以验证麻醉诱导后颈浅丛神经阻滞行颈椎前路椎间盘切除融合术的术后恢复质量及镇痛效果,文章发表在近期的 Can J Anesth 上。

该项随机双盲临床试验纳入进行择期颈椎前路减压融合术的 18 周岁以上患者,排除麻醉药物过敏、孕妇及患有精神及神经系统疾病的患者,随机分为两组:实验组为麻醉诱导后颈浅丛神经阻滞(0.25% 布比卡因 10 mL),对照组为不进行阻滞。

主要观察指标为术后 24 小时患者的恢复情况(采用含 40 个项目的恢复质量调查问卷 QoR-40 进行评价)。纪录对两组术后阿片类药物使用量及住院时间均进行记录。

研究共纳入 46 例患者,结果显示术后 24 小时颈浅丛神经阻滞组的 QoR-40 评分显著高于空白对照组,即采用颈浅丛神经阻滞患者的术后恢复情况优于空白对照组患者。两组的阿片类药物使用量及住院时间的差异均无统计学意义。

研究结果表明,颈浅丛神经阻滞可有效提高进行择期颈椎前路减压融合术患者的早期恢复情况,但不对阿片类药物使用量及住院时间产生影响。

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编辑: 袁菲菲

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