髌骨发生首次脱位时，临床医生通常会通过非手术治疗进行处理。非手术治疗措施通常包括石膏或夹板固定，理疗及功能锻炼等。然而，多项研究表明，这一非手术治疗后导致的复发性脱位或半脱位发生率达40-60%，之后患者往往接受进一步的物理治疗或手术治疗。因此，很多学者提倡对患者实施手术治疗以减少复位性脱位和不稳的发生率。除了原发创伤因素，复发性髌骨脱位常常存在各种诱发因素，其中包括滑车发育不良，伸肌装置对线异常，高位髌骨，高迁移率综合征，外侧支持带过紧，股内侧肌发育不良以及如股骨前倾角过大、胫骨外旋畸形所致的下肢生物力学异常等。针对这些诱因，相应的手术方式包括内侧支持带及髌股韧带修复或重建，胫骨结节内移以及外侧松解，外髁垫高等手术。但有学者认为对于多因素导致的复发性髌骨脱位，并不主张手术治疗，而是建议加强肌力训练，以改善伸膝装置的稳定性。因此，对于髌骨脱位的治疗，手术与否还尚存有争议。
今年第六期Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc中的一项Meta分析研究对髌骨脱位后非手术治疗与手术治疗的临床效果进行了比较。采集数据包括已经发表和未发表的文章，通过Meta分析比较两种治疗策略的临床效果。通过PEDro评价法实施文献的方法学质量控制。共有11篇文章纳入研究中，其中随机对照研究类(RCTs) 5篇，非随机对照研究类6篇（non-RCTs）。实施保守治疗的患者403例，手术治疗者344例。
检索策略
文献筛选及分析步骤
该文献Meta分析的最终研究结果表明，相比非手术治疗，髌骨脱位手术治疗后其髌股关节炎的风险更高，但却可降低髌骨再次脱位的风险。藉此，临床医生在实施干预措施前应告知患者相应治疗方式的优势及劣势，并以确定患者髌骨脱位的治疗策略。但作者同时指出，由于该研究的文献其手术干预方式的不同可能导致发表偏差，因此在解释相应结果时应保持谨慎的态度。
