桡骨远端骨折锁定钢板固定系列报道三:金属内置物并发症导致的再手术

2011-09-23 00:00 来源:Hand Surgery 作者:zhanghaisen
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在桡骨远端骨折的处理中,掌侧钢板的应用日益增多。对于任何新型内置物而言,认识其潜在的金属内置物相关并发症发生率及类型十分重要。

Hand Surgery第二期的一项研究对114例桡骨远端骨折应用掌侧钢板的病例进行了回顾分析,诣在确定其金属内置物相关并发症所致再手术的发生率及类型。在这一系列病例中,12例患者(10%)因金属内置物相关的并发症需要再次手术,除1例是由于术中即将螺钉置入关节内外,其余多数病例是由于手术后骨折塌陷螺钉突入了桡腕关节内所致,错误的螺钉置入方式是其重要原因(见下图)。而锁定螺钉的锁定不彻底将会导致螺钉的拔出,继发的软组织刺激也会导致再次手术。

桡骨远端骨折应用掌侧钢板固定后骨折块坍陷导致螺钉突入关节。

桡骨远端骨折应用掌侧钢板固定螺钉的正确放置。

桡骨远端骨折应用掌侧钢板固定螺钉的不正确放置,骨折矢状面观。

(A)干骺端螺钉退出;(B)骨折塌陷及桡腕关节螺钉突起;(C)钢板翘离桡骨。

另外作者还强调,对于粉碎及坍陷严重的骨折,加强植骨以及将螺钉置于骨折块的软骨下骨非常重要。最后作者认为,掌侧锁定钢板与金属内置物相关并发症的高发生率相关,很多病例需要行再次手术,在应用这类内置物之前,应考虑到其发生相关并发症的可能。

编辑: orthop002

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