尿潴留是下肢骨科大手术后常见的并发症,一般指手术后不能自行排空膀胱,术后即刻或6-8小时膀胱容积超过400到600mL。 目前男性全髋关节置换术后膀胱管理规范建议只在需要时留置导尿,以减少异物存留体内,避免增加关节感染的风险。但髋关节置换术后尿潴留的危险因素尚不明确。
为此,荷兰Nieuwegein Antonius 医院的 Freek Hollman等进行了一项回顾性研究,提示单侧髋关节置换术的男性患者术后尿潴留的主要危险因素包括:高龄(≥70岁)、椎管内麻醉及患者自控镇痛,发表于近期的Orthopedics上。
该研究共纳入376名单侧全髋关节置换的男性患者,研究中对术后尿潴留的定义为术后无法排空膀胱,需行导尿术或留置导尿管;而相关危险因素则采用多因素回归分析。
研究结果显示,纳入研究的全髋关节置换的患者中有150例出现尿潴留,约占患者总数的39.9%;相关的独立危险因素包括患者自控镇痛(优势比4.10)、椎管内麻醉(优势比1.79)、≥70岁(优势比1.77)。
此外潜在的危险因素包括体重指数、美国麻醉协会麻醉风险分级(I-III级)、高血压、糖尿病、手术时间,但这些因素仍需进一步确定,150例尿潴留患者中有两例患者(1.3%)留置尿管并发生感染,但无尿潴留患者中无尿路感染的发生。
最后作者总结到,单侧全髋关节置换术的男性患者,尿潴留的风险因素包括年龄偏大(≥70岁)、椎管内麻醉及患者自控镇痛。