含抗生素的骨水泥(ALBC)常用于预防和治疗关节置换术相关感染,目前新型关节假体的表面直接添加了抗生素,不需要借助骨水泥中的抗生素来预防或治疗感染,但该新型假体与传统的 ALBC 的疗效差异尚不明确。
美国亚利桑那州立大学生物健康中心的 Goltzer 等进行了一项研究,与传统关节假体 + ALBC 相比,预制含抗生素的新型关节假体抗生素释放不恒定且剂量低。文章发表在近期的 CORR 上。
图 1 含抗生素的新型髋膝关节假体
图 2 内径 14 mm 的试管连接至新型假体或传统骨水泥表面,收集洗脱液,检测抗生素含量
该研究共纳入 6 例含抗生素的新型关节假体(2 髋、4 膝)以及 3 例传统假体 + ALBC。6 例含抗生素的假体中有 41 处检测到庆大霉素的释放,而 3 例传统假体 + ALBC 只有 15 处。比较不同部位抗生素释放的差异,统计方法采用方差分析、Tukey 的多重比较检验或 t 检验。
结果显示,两组假体在最初的 24 小时庆大霉素释放量最高,随后的 7 天,二者的释放量均下降并且趋势相似。在第 7 天,含抗生素新型假体抗生素释放量显著高于传统假体 + 1 g ALBC(1.49 和 3.59),但显著低于传统假体 + 5 g ALBC(9.21) 和传统假体 + 10g ALBC(35.8)。此外,不同材料假体释放抗生素的量为 2.7 - 9.9 lg/mm2,不同假体部件释放量为 3.5 - 5.5 lg/mm2,但释放的差异均无统计学意义。
以上研究表明,含抗生素的新型假体中抗生素的释放曲线与传统假体 + ALBC 相似,不同材料的假体或假体不同部位对抗生素释放影响较小,但 ALBC 中所含抗生素的量对释放影响较大,含 5 - 10g ALBC + 传统假体的抗生素释放量显著高于新型假体。因此,所谓的含抗生素新型假体疗效可能与传统假体 + 低剂量抗生素骨水泥相似。