全膝关节置换手术的病人往往会经历巨大的术后疼痛。因此,全膝关节置换手术的麻醉越来越受到关注。
Patterson等多名研究者就肌肉导管阻滞和股神经阻滞对手术的影响进行了回顾性对比研究,发现肌肉导管阻滞能有效促进术后物理治疗,文章发表在2014年8月份的Journal of Clinical Anesthesia。
研究共纳入114名进行全膝关节置换手术的患者,分为两组,一组编号ACB,有63人接受肌肉导管阻滞;另一组编号FNB,有51人接受股神经阻滞。ACB组患者接受术前单脉冲超声指导,需要0.5%的15-30cc布吡卡因;而FNB组患者以每小时6-8cc的速度接受0.2%罗哌卡因的注射后,再接受FNC与30-40cc的0.25%罗哌卡因。
在肌肉导管阻滞组中,有4名测试者因阻滞失败被排除;手术8小时后,有3人因无法忍受疼痛而接受股神经阻滞;16小时后,有8人接受股神经阻滞;24小时后,有1人接受股神经阻滞。最后,该组中成功例数为23人。
对两组患者在手术8、16、24小时的疼痛指数,阿片类药物消耗量,物理治疗等数据进一步分析发现,两组在年龄,体重,疼痛指数,阿片类药物消耗方面并无明显差异,但肌肉导管阻滞组术后第一天的步距有明显提高。
由此可见,肌肉导管阻滞和股神经阻滞都能有效地控制术后的疼痛指数,做到较好的麻醉。肌肉导管阻滞不能降低阿片类药物的消耗,但对术后物理治疗有显著促进作用。