三维CT重建的计算机模拟技术在伯尔尼髋臼周围截骨术中的应用

中国研究者评估了基于三维CT重建的计算机模拟设计在Bernese髋臼周围截骨术的术前评估、手术设计以及术后效果分析的可行性。

研究者选取从2004年7月至2006年4月，16例（18髋）的Bernese髋臼周围截骨术使用基于三维CT重建的计算机模拟技术。男1例（2髋），女15例（16髋）；手术时年龄为14-42岁，平均24岁。术前行髋关节螺旋CT扫描并进行三维重建，使用“Top View”技术及Azuma分级对股骨头覆盖程度进行评估。通过该程序对Bernese髋臼周围截骨术进行模拟操作，记录模拟手术中髋臼截骨块向外侧和前方旋转的角度，作为实际手术的参考。术后复查髋关节CT及三维重建对术后效果进行分析。结果发现18髋术前外侧CE角平均为2．94^o（-14^o-22^o），臼顶倾斜角平均为27．7^o（12^o-40^o），前方CE角平均为8．94^o（-10^o-18^o），Top View的股骨头覆盖率平均为63．5％（50％-77％）。术后平均外侧CE角为30．1^o（13^o-47^o），臼顶倾斜角平均为5．5^o（-13^o-18^o），前方CE角为26．9^o（15^o-38^o），Top View的股骨头覆盖面积平均为92．5％（84％-100％）。术后14髋（77．8％）的Azuma分级与模拟设计的分级相符，3髋前覆盖矫正过多，1髋前覆盖矫正稍不足。

由此，研究者得出结论，基于三维CT重建的计算机模拟技术能够直观、立体地再现髋臼发育不良的畸形特点，与二维图像可互为补充，通过模拟截骨操作可使术者了解合适的截骨位置和旋转角度，以指导实际的截骨手术。